苏惠萍,女,北京中医药大学东直门医院呼吸科医生

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病3个月,持续2年或2年以上。 需要进一步排除有咳嗽、咳痰、哮喘症状的其他疾病

1 .咳嗽变异型哮喘

以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,有家庭和个人过敏病史。 抗生素治疗无效,支气管刺激试验阳性可鉴别。

2 .嗜酸性细胞性支气管炎

临床症状相似,x线检查无明显变化或肺肌增加,支气管刺激试验阴性,临床易误诊。 诱导痰检嗜酸性细胞比例增加是可以诊断的。

3 .肺结核

经常有发烧、乏力、盗汗、消瘦等症状。 痰液可用抗酸杆菌和胸部x光检查鉴别。

4 .支气管肺癌

多有数年吸烟史,有顽固性刺激性咳嗽或既往咳嗽史,近期咳嗽性质改变,痰中带血较多。 有时表现为同一部位反复的阻塞性肺炎,通过抗菌药物治疗未能完全消退。 痰脱落细胞学、胸部ct、纤维支气管镜等检查可以确诊。

5 .肺间质纤维化

临床病程缓慢,仅开始咳嗽、咳痰,偶有气短感。 仔细听部下的后侧,会听到破裂的声音。 血液气体分解显示动脉血氧分压下降,二氧化碳分压不上升。

6 .支气管扩张

典型者反复大量咳脓痰或反复咯血。 x光胸部摄影中常见的肺野纹理粗糙混乱,呈卷曲状。 高分辨率螺旋ct检查有助于诊断。

标题:“苏惠萍怎么鉴别慢性支气管炎”

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