“张纾难慢性咽炎分类”

张纾，男，国家二级教授，博士生导师，1987年毕业于北京中医药大学。 北京中医药大学教授、博士生导师。

慢性咽炎是咽喉粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。 弥漫性咽部炎症多为上呼吸道慢性炎症的一部分； 局限性咽喉的炎症多为咽喉淋巴组织的炎症。 本病临床常见，病程长，症状易反复发作。

从病理学上讲，慢性咽炎可分为以下五类。

1 .慢性单纯咽炎

这种类型很常见，表现为咽喉粘膜慢性充血。 病变主要集中在咽部粘膜层，其血管周围多有淋巴组织浸润，还可见到白细胞和浆细胞浸润。 粘膜和粘膜下结缔组织增生，伴粘液腺肥大，腺体分泌功能亢进，粘液分泌增多，粘稠。

2 .慢性肥厚性咽炎

又称慢性颗粒性咽炎和咽侧炎，慢性单纯性咽炎有时在迁延不前就形成慢性肥厚性咽炎，这种类型在临床上也很常见。 咽部粘膜层充血增厚，粘膜和粘膜下广泛结缔组织和淋巴组织增生，粘液腺周围淋巴组织有增生突起，呈咽部后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，也可有多个淋巴滤泡融合在一起。 粘液腺内的炎性渗出物被困在其中，在淋巴粒子隆起的顶部形成囊状白点，溃烂时可见黄白色渗出物。 这种类型的慢性咽炎经常波及咽喉侧索淋巴组织，使其增殖肥厚，呈索状。

3 .萎缩性及干燥性咽炎

在临床上不常见。 发病初期粘液腺分泌减少，分泌物浓厚干燥。 继粘膜下层慢性炎症之后，逐渐发生机械化和收缩，压迫腺体和血管，减少腺体分泌，引起营养障碍，使粘膜和粘膜下层逐渐萎缩变薄。 咽喉后壁上有时会附着干痂和脓痂，一般伴有臭味。

4 .慢性过敏性咽炎

也称为慢性过敏性咽炎。 咽喉粘膜发生的ige介导的I型过敏反应。 过敏原刺激咽喉粘膜，使合成igm的浆细胞变为合成ige的浆细胞，ige附着在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽喉粘膜处于致敏状态。 同一过敏原再次接触机体后，过敏原与电介质细胞表面的ige结合，引起电介质细胞脱颗粒，释放组胺、合成前列腺素等多种炎症介质，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加，过敏 另一方面，食物性过敏原主要通过补体c3、c4途径引起过敏反应。 慢性咽炎多伴有全身性过敏性疾病或过敏性鼻炎，也可单独发病。 季节性过敏性咽炎，症状有季节性变化。 食物过敏时，食用致敏性食物后会出现慢性咽炎的相关症状。

5 .慢性反流性咽炎

与胃食管反流有关。 胃液导致胃食管反流直接损伤咽喉粘膜，神经反射引起咽喉粘膜和粘膜下的慢性炎症。