“姚宏胤讲硅肺的病因”

姚宏胤，副主任医师，出生于中医世家，师承国医巨匠刘志明教授，从事呼吸内科临床、教学、科研40多年，具有扎实的中西医理论知识和丰富的临床经验，对各类呼吸道及肺部疾病的发病机制、临床类型、国内外治疗方法等都有潜在

硅肺又称硅肺，是尘肺中最常见的类型，是由长时间吸入大量游离二氧化硅粉尘引起，以肺部广泛结节性纤维化为主的疾病。 硅肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的类型。 我国每年出现2万例左右的尘肺新患者。 因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。

1.空气体中的粉尘浓度

中游离sio2含量在环境粉尘中游离sio2含量越高，粉尘浓度越大危害越大。 粉尘浓度用mg/m3表示，粉尘中游离sio2含量高，浓度高(数十至数百mg/m3 )时，长时间吸入后，肺组织中会形成硅结节。

2 .接触时间

肺的迅速发展是一个慢性的过程，通常在持续吸入硅尘5~10年后发病，有的长达5~20年以上。 但是，如果持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，会在1~2年内发病，被称为速发型硅肺。

3 .粉尘分散度

分散度是表示粉尘粒子大小的尺度，用粉尘中各种粒子直径大小的组成百分比表示。 粒状粉尘所占比例越大，分散度越大。 分散度的大小与空气体中尘粒的悬浮和在呼吸道中的滞留部位有密切关系。 直径大于10um的粉尘粒子在空气体中很快沉降，即使吸入也会被鼻腔鼻毛阻止，与鼻涕一起排出； 10um以下的粉尘，大部分被上呼吸道阻挡5um以下的粉尘可以进入肺泡0.5um以下的粉尘重力小，难以沉降，随呼气排出，因此滞留率降低； 然后<； 0.1um以下的粉尘由于布朗先生的运动，滞留率反而会变高。

4 .机体的状态

呼吸机有一系列防御装置，吸入的粉尘首先在通过鼻腔时，通过鼻毛的过滤作用和鼻中隔弯曲而被阻止，通常为吸入粉尘量的30%~50%； 进入气管、支气管的粉尘，由于支气管树的分支、粘膜上皮纤毛运动，极大部分被阻止，随痰排出； 尘粒的一部分被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬而成为尘埃细胞，尘埃细胞或未吞噬的游离尘粒可以沿着淋巴管进入肺门淋巴结。

有慢性呼吸道炎症的人，呼吸道清除功能差，呼吸系统感染，特别是肺结核，可以促进硅肺疾病的迅速发展和恶化。 此外，年龄、健康素质、个人卫生习性、营养状况等个人因素也是影响硅肺发病的重要条件。