“前列腺炎治疗”

杜宝俊，主任医师，教授，硕士研究生导师，不孕不育科，中国中医科学院西苑医院。

前列腺炎是由多种复杂原因引起的以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床症状的前列腺疾病。 前列腺炎是泌尿外科常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。

治疗

首先要进行临床判断，明确疾病类型，对比病因选择治疗做法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重，因为此应解除患者思想顾虑。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状多而杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要不使向患者过分渲染本病的危害性，也要不使对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应使用个人化的综合治疗。

1.抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经通常疗法治疗无效，亦可适当使用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需观察前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性抗生素通过，大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要时间长的疗程，且容易复发。

2.消炎、止痛药

3.物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因为此对顽固病例可在采用抗生素的并且每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定利益。

4.前列腺按摩及热疗

前列腺按摩是以前传下来的治疗做法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗首要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

5.手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。

6.其他治疗

包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。