张燕萍,女,中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师,中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员兼秘书

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( osahs )是一种病因未明的睡眠呼吸疾病,临床症状为夜间打鼾,伴有呼吸暂停和白天嗜睡。

除了治疗侧卧、禁烟酒、肥胖者减重的情况外,分为非手术治疗和手术治疗两种。

(一)非手术治疗

1 .经鼻持续气道正压呼吸法是目前治疗中重度最有效的治疗方法,大部分患者可以通过cpap治疗达到满意的疗效。

2 )口腔矫治器睡眠时戴口腔矫治器可以提拉软腭,牵引舌头主动或被动前进,使下颚扩大,是单纯治疗鼾症的主要手段或osahs非外科治疗的重要辅助手段之一

(二)手术治疗的目的是减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。 选择哪个手术方法要根据气道闭塞部位、重症度、有无病态肥胖、全身状况来决定。 常用的手术方法如下。

1 .扁桃体、腺样体切除术之类的手术适用于有扁桃体增生的成年患者,或者因腺样体增生的儿童患者。 通常术后短期比较有效,随着青春的发育,舌、软腭肌发育后也可复发。

2 .鼻腔手术中因鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞时,行鼻中隔成形术、鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。

3 .舌成形术在舌体肥大、巨大舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大的情况下,可以进行舌成形术。

4 .腭下垂、腭、咽成形术(该手术切除腭下垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁粘膜,将咽侧壁粘膜向前方牵拉缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞。 这是因为一定要掌握适应证。

5 )正颌外科)正颌外科治疗主要用于颌骨畸形引起的口咽和下咽气道闭塞的osahs。

标题:“张燕萍治疗睡眠呼吸暂停综合症”

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