“苏惠萍与肺癌病因”

苏惠萍，女，北京中医药大学东直门医院呼吸科主任、医生

癌症是发病率和死亡率最高，对人的健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。 肺癌的病因尚未完全确定，大量资料表明，长时间大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。 一项研究表明，长时间大量吸烟的人患肺癌的概率是非吸烟者的10~20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的概率越高。

1 .吸烟

目前，吸烟被认为是肺癌最重要的高危因素，烟草中含有3000多种化学物质，其中多链芳烃类化合物和亚硝胺均具有较强的致癌活性。 多链芳烃类化合物和亚硝胺通过多种机制引起支气管上皮细胞的dna损伤，引起癌基因激活和抑癌基因失活，引起细胞转化，最终癌变。

2 .职业与环境的接触

肺癌是职业癌症中最重要的一种。 估计约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。 说明了目前以下9种职业环境致癌物会增加肺癌的发生率:铝制品的副产物、砷、石棉、铬化合物、焦炉、芥子气、含镍杂质、氯乙烯。 长时间接触铍、镉、硅、福尔马林等物质会增加肺癌的发病率，空气体污染，特别是工业废气会引起肺癌。

3 .电离辐射

肺是对放射线敏感的内脏器官。 据报道，美国开采放射性矿石的矿工中有70%~80%死于放射导致的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病的时间为10~45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。 日本原子弹爆炸幸存者肺癌患者明显增加。 广岛原子弹爆炸幸存者生涯的随访发现，距离爆心不足1400m米的幸存者，与距离爆心1400~1900m米和2000m米的幸存者相比，死于肺癌的人数明显增加。

4 .肺部慢性感染

在肺结核、支气管扩张症等患者中，支气管上皮在慢性感染的过程中可能化生为鳞状上皮并癌变。

5 .遗传等因素

家族聚集、遗传易感性和免疫功能下降，代谢、内分泌功能不全等也可能在肺癌的发生中发挥重要意义。 大量研究表明，遗传因素可能在对环境致癌物敏感的人和/或个人中发挥重要意义。

6 .大气污染

发达国家肺癌发病率高的主要原因是，在工业和交通发达的地区，石油、煤炭、内燃机等燃烧后，沥青道路的灰尘中产生的含有苯并芘的致癌烃等有害物质污染大气。 空气污染和吸烟可能相互促进肺癌的发病率，发挥协同作用。