“什么是早泄”

杜宝俊，主任医师，教授，硕士研究生导师，不孕不育科，中国中医科学院西苑医院。 早泄的诊断主要依据对患者病史的陈述。 详细的病史询问是早泄诊断和治疗的根本，早泄诊断则是完善的病史。 任何射精过快的患者都应该详细询问病史。 根据病史，早泄可简单分为原发性早泄和继发性早泄两大类。 原发性早泄是指患者有性经验后一直存在早泄问题，继发性早泄是指患者以前有过成功的性经验。 通常，继发性早泄容易找出原因进行治疗，同时有良好的预后。

医生询问患者病史时，应该观察那些重点？ 提问文案中需要包括早泄的发生频率和经过时间的有效性、早泄发生时性刺激的强弱、早泄容易发生的特定外在环境、甚至特定的性伴侣、早泄对性行为的影响等，这些都是病史提问的要点。 另外，患者正常的健康状况也是需要提问的复印件。 知道其他容易引起早泄或容易引起早泄的疾病吗？ 例如，冠心病患者由于害怕过度性刺激引起心肌梗塞发作而发生早泄，但这种早泄问题多在心肌梗塞治疗后自然痊愈。 询问病史时，必须了解患者平时性生活中的一些情况，如前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系和相互作用，以及患者的人际关系、工作情况等，然后分别询问和判断。 对于原发性早泄患者，特别要询问患者的家族史和成长史，幼年时期的成长背景和曾经受到的精神创伤经常影响成年后的性生活。 对于继发性早泄患者，应特别观察和鉴别疾病是早泄还是勃起功能障碍。 当然，同时有早泄和勃起功能障碍的患者也不少。

体格检查和实验室检查对早泄的诊断并不比询问病史重要。 早泄患者进行体格检查和实验室检查时，检查结果一般正常。 尽管如此，还是需要简单的外生殖器检查。 除早泄外，如有勃起功能障碍症状，应根据性激素检查、神经肌电图检查、阴茎血管检查等器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，找出勃起功能障碍的确切病因，进行对照治疗。 大多数早泄和勃起功能障碍并存的患者，勃起功能障碍得到比较有效的治疗后，维持勃起的信心和能力会提高，也会应对早泄的问题。

早泄患者除了重视精神调整外，还应观察饮食的调整。