“质子治疗儿童肿瘤的特点富士国际健康告诉您，为什么儿童要选择质子治疗？”

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据国际儿童肿瘤学会统计，每三分钟就有一名儿童死于癌症，而中国每年新增儿童恶性肿瘤病例多达3万至4万人，癌症已经成为世界第二大儿童死亡原因。

儿童肿瘤与成人癌症患者不同，一般面临着成人不需要接受的癌症治疗带来的风险。 这包括但不限于发育迟缓、激素缺乏和对骨骼生长的影响。

随着现代医学的迅速发展，儿童恶性肿瘤无进展的生存率也在逐渐提高，如果治疗及时采取适当的治疗措施，部分儿童恶性肿瘤的5年生存率可达到90%。 国际儿童肿瘤学会表示，约70%的儿童癌症可以毫无进展地生存

放疗是一种非常重要的癌症治疗手段，在儿童肿瘤治疗中发挥着重要的意义。

特别是儿童肿瘤对放射线的敏感性高，放射线治疗的效果也更明显。

不幸的是，，标准的放疗有助于破坏肿瘤，但其无差别的能量也会损害病灶周围的健康细胞。 由于儿童组织发育迅速，这种辐射损伤会阻止细胞的修复，导致未来的发育问题和继发性肿瘤的更高风险。 提高生存率，对许多儿童，包括健康组织中的继发性癌，造成了严重的长时间副作用，在治疗中受到了不必要的辐射损伤。 孩子活了下来，但长时间的生存质量没有保障。

随着儿童癌症治疗的进步，病儿存活率上升，医学界开始关注如何减少存活儿童患者未来的生活质量，即治疗带来的副作用。 因此，质子治疗具有减少散射量的特点，可以说是儿童癌症放疗的必然趋势。

可以说，在欧美、日本等发达国家的癌症中，儿童癌对质子治疗的接受度最高。 由于孩子们的快速生长发育，身体对辐射剂量带来的副作用很敏感，该质子的益处在儿童肿瘤治疗中尤为明显。

什么是质子治疗？

质子是氢原子失去一个电子的粒子，通过加速器准确地将质子线照射向肿瘤，保证质子线迅速到达体内的肿瘤组织，释放出最大的治疗量，在杀伤肿瘤的同时，不伤害肿瘤周围的正常组织。

质子治疗(日本称为质子治疗)是当今世界最先进的放疗技术，对于一些癌症患者，可以准确地杀死癌细胞，并且可以更大程度地保护器官免受辐射的侵害。 也就是说，治疗效果好，副作用小。

质子治疗的一大特征是，质子线照射时发生布拉格峰，从治疗区域周围的健康组织得到的辐射量变少。

质子治疗儿童肿瘤的特点

质子治疗时释放的大部分能量被引导到肿瘤上的准确位置，但其他多余的剂量不会落入肿瘤外部。 这对发育中的儿童非常重要，也对肿瘤位于体内重要结构附近，同时需要高度准确照射以防止伤害的成人非常重要。

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更多的研究表明，质子治疗有助于降低早期( 90天内)的副作用。 早期毒性反应取决于肿瘤的位置、受照射的正常组织的面积和体积。 例如，头颈部放疗可以引起头发脱落、皮炎、咽炎； 胸部放疗可以引起食管炎、吞咽困难、肺炎或心包炎。 脊柱或骨盆联合大野放疗或放疗和化疗可能引起骨髓抑制。

但是，质子治疗这种精确的放疗形式通过降低入射量和出射量，大大减少了肿瘤周围正常组织受到的辐射量，从而减轻了患者的急性反应。 在质子治疗中，质子束以非常快的速度、很少的放射线量进入人体，迅速到达肿瘤组织，释放出所有的剂量。 肿瘤后方和侧方的正常组织和器官照射量基本为零，以最大照射量杀伤肿瘤组织，且不使周围组织和器官损伤最大，较有效地减少了患者的不良反应。

特点2 :降低放疗后发生二次肿瘤的风险

接受肿瘤治疗的儿童发生二次肿瘤的风险非常引人关注，接受放疗后的风险增加了。 放射治疗在根除肿瘤方面是有效的，但放射也是致癌源，儿童肿瘤患者比成人对放射诱发肿瘤更敏感。

已证实，如果受辐射的正常组织减少，正常组织的辐射量下降，辐射诱发二次肿瘤的危险也会降低。 加强放射治疗( imrt )是放射治疗的一大进步，但其代价是高剂量区域落入敏感正常组织之外(如选择性避免了某些正常组织)，但在较大的正常组织体积下受到了中-低剂量的辐射。 因此，imrt预计有伴随大放射线诱发二次肿瘤的风险。

质子线治疗，特别是扫描质子线可以降低中子线，降低儿童发生二次肿瘤的风险。 这是质子治疗减少接受放射线的正常组织的结果。

明确了质子治疗诱发二次肿瘤的风险比imrt降低8倍以上，比光子线降低14倍以上。 这也表明质子的相对特征随着靶体积的增加而提高。

特征3 :比较有效地降低对生长发育的影响

生长干扰是肿瘤患儿放疗时伴发的另一晚期并发症。 受辐射生长中的儿童组织，如肌肉组织、骨组织和器官，大多不能正常发育，这将导致非对称发育和严重的外貌和功能并发症。 生长和发育迟缓的程度与照射的特定组织和组织的体积、照射的剂量有关。

质子线治疗对生长和发育的影响很小。 这是因为正常组织的照射体积减少了。 相反，imrt即使是低-中剂量的放射线，也确实放射出相当体积的正常组织，因此在这方面有令人担忧的并发症。

特征4 :降低神经识别的毒性

大量研究文献表明，接受全脑放疗的儿童智力和认识能力下降明显，一般需要安排特殊的教育项目和其他治疗。 辐射效应取决于孩子的年龄，年龄小的孩子比年龄大的孩子对辐射效应更敏感。 辐射效应也取决于辐射剂量，高剂量有越来越多的毒性效应。

以髓母细胞瘤的治疗为例，患儿的神经识别进展性恶化很可能继大脑半球的放射治疗之后。 在质子治疗中，正常组织的照射量减少会降低治疗引起的严重的神经认识下降。 因为大脑组织受到的辐射体积与智能表现的下降有关。

虽然并非所有儿童癌症都能接受质子治疗，但建议对脑干、脊髓、眼、肾、肝、肺组织等敏感区域的肿瘤进行质子治疗。 普通放射线引起的变异会增加心脏病发作的机会，疤痕会损害内脏器官的功能。 质子放射疗法对健康组织的保护大大降低了这些副作用的风险。

儿童从质子线治疗中受益最多

由于器官还在发育，孩子可能会受到以前传来的放射线治疗的最大时间伤害。 儿童x线治疗的延迟效果可能包括生长问题、听力和视力丧失、放射线诱发癌和心脏病。 质子治疗既没有降低也没有降低以上风险，所以孩子可以说是质子治疗中受益最多的群体。

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